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医疗保险和医疗补助365足彩外围中心(CMS)概述了预先授权程序的系统化建议

医疗保险和医疗补助365足彩外围中心(CMS)概述了预先授权程序的系统化建议

作者:迪恩·多顿 | 2022年12月14日

12月6日, CMS发布了拟议规则,概述了提供者和医院提供的医疗保健365足彩外围的系统化事先授权途径. 拟议规则概述了改善事先授权流程的目标,并为包括付款人在内的所有利益相关者提高透明度和效率, 供应商, 供应商, 和病人

医疗保健

12月6日th, CMS发布了拟议规则,概述了提供者和医院提供的医疗保健365足彩外围的系统化事先授权途径. 拟议规则概述了改善事先授权流程的目标,并为包括付款人在内的所有利益相关者提高透明度和效率, 供应商, 供应商, 和病人. 目前的事先授权程序给支付者和提供者造成了负担,并且是提供者精疲力竭的主要原因, 从而可能影响健康效率低下的病人在潜在的延迟护理

美国医学协会(AMA)于2021年12月发布的研究报告充分记录了事先授权的负担.  这项研究表明,不仅事先授权的效率没有提高, 实际上情况变得更糟了.1  该研究概述了操作时间, 人力资本和缺乏技术会对有效提供护理产生负面影响.1   此外, 医生报告说,大多数事先授权是通过电话和传真完成的, 只有26%的人报告说他们可以访问支持处方药电子事先授权的EHR系统.2

该提案目前概述了适用于支付方的要求:

  • 建立并维护事先授权要求, 文档, 和Decision (PARDD) API,使提供者确定是否需要事先授权的过程自动化, 确定事先授权信息和文件要求, 并促进来自提供者电子健康记录(EHRs)或实践管理系统的事先授权请求和决定的交换
  • 当他们拒绝事先授权请求时,包括一个具体的原因
  • 加急(紧急)请求在72小时内发送事先授权决定,标准(非紧急)请求在7个日历天内发送
  • 通过在其网站上发布或通过可公开访问的超链接,每年公开报告某些事先授权指标3

CMS正在征求与该提案相关的意见, 包括预先授权决策的备选时间框架. 对这些规则的评论将于2023年3月13日收到.

1美国医学协会(2021年). 美国医师协会事先授权(PA)医师调查结果.
2美国医学协会(2021年). 美国医学协会衡量改进事先授权的进展.
3AMGA倡导新闻

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